中国医大一院:信息化构筑医院全方位管理

    2011年10月22日至23日，由卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会、《中国数字医学》杂志社共同主办的“中国数字医学论坛”在沈阳隆重举行。
 
    卫生部卫生发展研究中心主任张振忠、江苏省镇江市政府副秘书长、卫生局局长林枫、北京大学人民医院院长王杉、中国医大一院院长徐克及用友智慧健康研究院首席专家徐春华紧扣医改热点问题，深入探讨医疗服务支付制度改革与医院信息化建设的焦点问题，进一步明晰了医疗服务支付制度改革面临的挑战和机遇，为公立医院改革提供了有益的借鉴。

中国医大一院院长徐克介绍医院运营与信息化建设的实践经验

    新医改方案明确提出，要加强医院成本核算与控制，开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。而随着新《医院财务制度》的全面实施，医院成本核算理论和方法得到了发展和完善，为各级各类医院开展成本核算，进行成本管理提供了便利，医疗卫生行业如何抓住并积极应对医疗服务支付制度改革，通过借助信息化手段，以成本核算体系和数据作为支撑，提高医院整体管理水平和效率，使有限的医疗资源能够得到更好的利用，“实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标越来越成为业界的共识。
 
    当前，我国医药卫生体制改革进入攻坚阶段，公立医院改革将触及深层次问题和多方面的利益调整，体制、机制和结构性矛盾将日益凸显，改革的难度和压力将进一步加大。近年来，中国医大一院以信息化推进医院创新管理取得突出成效。在此次大会上，徐克院长发表了主题为《全面推进信息化建设 实现公立医院高效运行》演讲，报告内容丰富，定位准确，实践性强，具有很高的应用价值，受到与会者的高度认同。

中国医大一院现场演示已经在医院成功运行的HRP系统

    2006年，中国医大一院率先提出建设国内一流、国际知名的全方位、数字化、大型综合性研究型医院的总体发展目标。医院提出“以病人为中心”就是要通过强化医院运营管理的质量与效率，不断降低医院的运营成本，从而提高医疗服务的质量、效率和安全水平。
 
    徐克在演讲中表示，医院的信息化建设已经成为下一步公立医院改革的重点和重要内容，也是实现医院之间、上级医院和基层医疗机构之间、医院和公共卫生机构及医保机构之间的互联互通机制的重要基础和平台。我国公立医院改革方案明确提出要建立富有效率的公立医院服务体系，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已经是医院未来可持续发展的重要课题。
   
    近年来中国医大一院坚持“以病人为中心”，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，在竞争中赢得优势，使自身得到更好的发展。2010年11月，中国医大一院与用友医疗签署战略合作伙伴关系，充分利用用友在医院信息化建设中丰富的行业经验与技术优势，引入用友在企业中成功实践并结合医疗卫生领域的特点自主研发的医院运营管理信息系统HRP，构建医院财务管理信息系统、全成本核算分析系统、预算管理系统、物流管理信息系统、固定资产管理信息系统、绩效管理信息系统、人力资源管理信息系统、医院决策分析系统、医院知识管理平台以及医院内外部协同平台，并且集成传统HIS中的医疗业务、药品和医疗物资消耗等数据，实现医院运营管理的前、后台统一。同时，平台将结合医院发展战略，有效集成医院经济管理流程的各个环节，实现医院人、财、物管理科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境，实现中国医大一院管理科学化的“动态管理”，与国际、国内信息化建设的新技术接轨。

 
医护人员刷卡后以触屏方式实现对个人财务信息、科研协作项目等自助查询功能

    通过一年来的努力，中国医大一院已经完成财务核算管理信息系统、人力资源信息系统、预算管理、绩效管理及决策支持信息系统建设，借助信息化技术，全面改善医院的运营管理。根据新医改的要求以及明年将要实施的新会计制度要求，医院构建“财务业务一体化”的模型，针对医院在现代医疗系统改革和发展中所面临的压力而运用的信息化思维，集成医院业务流程和在物资、设备、药品等方面特有管理场景，并与医院前端的诊疗信息系统实现高度融合，全面服务于医院的业务开展与运营管理。
 
    而通过建立健全动态实时的信息共享平台，中国医大一院人力资源管理完成了从手工过渡到自动化的过度，医院人事管理、薪酬管理、福利管理、合同管理、考勤管理、继续教育管理等纳入医院的完整人力资源管理系统之中，并且实现了规范化、自助的功能，医护人员通过员工卡可方便及时了解相关情况。通过构建医院集中的预算管理平台，建立全院统一的三级预算体系，规范预算编制、预算审批、预算执行、预算调整流程，将预算项目管理的精细化核算，体现到工作量和收费水平的预算的精细化，代表了医院未来在预算管理方向。

信息平台

    同时，构建“全成本管理模式”以成本核算为中心，以成本控制为重点，以成本分析为末点，实现“物流、资金流与信息流”三流合一，形成一个管理闭环，通过对成本进行有效的精细化管理，从事后管理转变为事前控制，对成本形态全方位科学分类，运用平衡记分卡原理，完善绩效考核评价标准，中国医大一院很好的把控了成本控制和成本改善的着力点，使医院经济管理逐步走向程序化、标准化和科学化，从而提高了医院工作效率，提升了医院效益。
　　
    国家大力推进公立医院改革，就是要构建富有效率的公立医院服务体系，创新体制机制，形成比较科学规范的公立医院管理体制、治理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，随着未来医疗支付制度的变革，传统按照项目付费的模式将改变为按住院天数、按病种、临床路径等多种打包方式为主，最终发展成为住院病人以DRG为主、其他多种付费并存的局面。只有和医院支付制度和补偿机制改革紧密结合起来，才能达到综合解决问题的目的，这就要求加强公立医院内部管理，提高公立医院运行绩效管理，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。